Tiers-payant : qu’est-ce que c’est et comment ça fonctionne pour les agents publics ?

Le tiers-payant est un terme souvent mentionné dans le domaine de la santé. Pourtant, il peut parfois être source de confusion. Dans cet article, nous vous expliquons simplement ce que c’est, comment cela fonctionne et quels avantages il présente pour les agents de la fonction publique. Découvrez comment ce dispositif peut vous faire économiser du temps et faciliter la gestion de votre budget santé !

Qu’est-ce que le tiers-payant ?

Le tiers-payant est un dispositif permettant à un assuré social, comme un agent public, de ne pas avoir à avancer les frais médicaux lorsqu’il consulte un professionnel de santé (médecin, pharmacien, dentiste, etc). Autrement dit, l’assuré ne paie que la part non prise en charge par la Sécurité sociale et sa complémentaire santé, le reste étant réglé directement au professionnel de santé.

Ce système permet donc d’éviter d’avancer la totalité des frais de soins, ce qui simplifie considérablement les démarches administratives et allège la gestion financière des soins médicaux.

Comment fonctionne le tiers-payant pour les agents publics ?

En tant qu’agent public, vous bénéficiez du tiers payant dès lors que vous souscrivez une adhésion à la Mutuelle Complémentaire. Cela vous permet de faciliter le suivi de vos soins médicaux sans vous soucier des paiements immédiats. Voici un aperçu du fonctionnement du tiers payant :

1. La prise en charge par la Sécurité sociale

Lors de la consultation avec un professionnel de santé, votre carte Vitale est utilisée pour déclarer votre prise en charge par la Sécurité sociale. Celle-ci rembourse une partie des frais, selon le tarif conventionné (le tarif de base fixé par la Sécurité sociale).

2. La complémentaire santé : votre mutuelle

Si vous avez une complémentaire santé, celle-ci elle intervient pour couvrir la partie restante des frais, sur présentation de votre carte de mutuelle, après le remboursement de la Sécurité sociale. Dans les cas où le tiers-payant s’applique, la mutuelle règle directement cette part sans que vous ayez à avancer d’argent.

3. Le tiers-payant total ou partiel

Le tiers-payant peut être total ou partiel, en fonction de la situation et des soins :

• Tiers-payant total : vous ne payez rien du tout. La Sécurité sociale et votre mutuelle prennent en charge la totalité des frais ;
• Tiers-payant partiel : vous devez avancer une partie des frais, généralement celle qui n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle (par exemple, les dépassements d’honoraires).

4. Les démarches à suivre

Pour bénéficier du tiers-payant, il est important de suivre quelques étapes simples :

• Présenter votre carte Vitale lors de chaque consultation ou achat en pharmacie ;
• Présenter votre carte de mutuelle à votre professionnel de santé ;
• Vérifier les modalités spécifiques : certaines pratiques médicales ou professionnels de santé n’acceptent pas le tiers-payant.

---

Bon à savoir : La Mutuelle Complémentaire élargit continuellement son réseau de professionnels de santé pratiquant le tiers payant. On y retrouve des médecins, des opticiens, des pharmaciens, des audioprothésistes… Depuis 2025, ce service s’étend aux séjours hospitaliers et aux transporteurs.

---

Quels sont les avantages du tiers-payant pour les agents publics ?

Le tiers-payant présente de nombreux avantages pour les agents publics et s’avère être particulièrement utile dans le cadre de la gestion de leurs soins médicaux. Voici quelques-uns des principaux bénéfices :

1. Pas d’avance de frais

Le principal avantage du tiers-payant est que vous n’avez pas à avancer d’argent pour les soins, ce qui simplifie considérablement votre gestion quotidienne. Cela est particulièrement appréciable lorsqu’on doit consulter fréquemment ou pour des traitements coûteux.

2. Simplification des démarches administratives

Grâce au tiers-payant, vous n’avez pas à remplir de formulaires complexes ou à vous soucier de récupérer vos remboursements. Tout est pris en charge directement par la Sécurité sociale et la mutuelle.

3. Accès aux soins facilité

En tant qu’agent public, vous bénéficiez d’un accès plus facile et rapide à des soins médicaux de qualité. Le tiers-payant vous permet de ne pas être freiné par des contraintes financières, ce qui est essentiel pour préserver votre santé et votre bien-être.

Le tiers-payant : un droit pour les agents publics

En tant qu’agent public, vous avez le droit de bénéficier du tiers-payant dans le cadre de vos soins de santé. Si vous ne connaissez pas encore ce système ou si vous ne l’utilisez pas régulièrement, il est temps de vous renseigner davantage et de profiter de ses avantages.

Sur simple présentation de votre carte adhérent, vous pouvez être dispensé d’avance de frais auprès des professionnels de santé ayant signé une convention tiers payant. Trouvez un professionnel de santé près de chez vous grâce à la géolocalisation !

---

Ce qu’il faut retenir :

Le tiers-payant est un système pratique et avantageux qui vous permet de simplifier le suivi de vos soins médicaux, tout en réduisant l’impact financier. Grâce à ce dispositif, vous pouvez vous concentrer sur ce qui compte vraiment : votre santé et votre bien-être.

La Mutuelle Complémentaire des Agents Publics s’engage pour vous offrir un accompagnement de qualité et des solutions adaptées à vos besoins, tout en favorisant la proximité, la solidarité et l’entraide.

---

Sources :

Service Public ; Assurance Maladie